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医疗救助保障全面覆盖基本医保 因病致贫家庭全年救助封顶线提升至15万元



2023-05-18

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政策文件:北京市医疗保障局 北京市民政局 北京市财政局关于进一步做好因病致贫重病患者家庭医疗救助工作的通知


5月15日,市医保局等三部门发布《关于进一步做好因病致贫重病患者家庭医疗救助工作的通知》,明确基本医保报销范围内个人负担的门诊和住院医疗费用,全部纳入本市医疗救助保障范围,基本医保、大病保险与医疗救助实现“一站式”即时结算。

市医保局表示,未享受社会救助的本市户籍居民及其共同生活的家庭成员,在基本医保定点医疗机构就医后,如一个自然年度内家庭支出医疗费用,在经过基本医疗保险、大病保险以及商业保险报销赔付和各种救助后,家庭负担的合规医疗费用超过家庭承受能力,基本生活出现严重困难且符合相关因病致贫家庭认定条件,可享受因病致贫家庭医疗救助。同一自然年度内只可申请一次医疗救助。

基本医保报销范围内个人负担的门诊和住院医疗费用,已全部纳入本市医疗救助保障范围。本市对参加职工医保和居民医保的社会救助对象均予以门诊救助;对未参加本市基本医保的本市户籍社会救助对象,经外埠基本医保报销后,政策范围内个人负担的医疗费用,也可按本市医疗救助标准给予救助。

此外,社会救助对象医疗救助不设起付线,住院救助支付比例由80%提升至85%,全年住院救助封顶线由8万元提升至16万元。未享受社会救助的因病致贫家庭全年救助封顶线由8万元提升至15万元,按照3万元及以下30%、3万元以上至5万元及以下40%、5万元以上50%的比例分段给予医疗救助。

本市已实行基本医保、大病保险与医疗救助“一站式”即时结算,全面提高结算服务便利性。按照“先保险后救助”的原则,个人自付医疗费用不再扣除单位补充医疗保险和医疗救助金额。参加本市基本医保的社会救助对象,在本市基本医保定点医疗机构治疗后,可即时享受医疗救助待遇。


来源:北京日报